На приеме был мужчина, 54 года, бизнесмен. Впервые обращался ко мне в 2016г, с острым приступом подагры.Его привели и посадили на стул, сам не мог наступить на стопу, она резко припухла и очень сильно болела. Но ему надо было ночью того же дня лететь в отпуск и он попросил меня быстро избавить его от боли. Я сделала ему блокаду в сустав. Больше он ко мне не приходил, несмотря на четкие рекомендации о дальнейшем лечении и диете.
Боли в стопе периодически появлялись и он взял за моду каждый раз колоть себе внутримышечно тот укол, который я ему делала в сустав. Боли на время уходили. Так он колол их 4-5 раз в течении года, ежегодно.
Теперь он увидел меня в инстаграмме, прочитал пост про подагру, сдал анализ на мочевую кислоту и решил прийти на онлайн консультацию.
У него под глазами были отеки, вес стал еще больше, около 160 кг, при росте 180. Он показал отеки на ноге и говорит, что это наверно у него от подагры.
Меня встревожил его внешний вид. Когда я спросила нормально ли он ходит в туалет по маленькому, он махнул рукой и сказал, что там проблемы с простатитом.
Его интересовало только лечение подагры и он расстроился, когда я попросила его сдать анализ мочи, Б/х анализ крови, чтобы посмотреть функцию почек и узи почек.
Через какое то время вновь вышел на связь и показал результаты. Когда я увидела цифру креатинина- мне стало очень жалко этого человека. Я по формуле посчитала Скорость клубочковой фильтрации, которая говорила о последней стадии почечной недостаточности и конечно срочно направила его нефрологам.
!!! Подагра очень коварная и безжалостная! Не леченая подагра приводит к почечной недостаточности и почки отказывают совсем.
А дипроспан - это экстренная помощь, а не лечение, нельзя делать в/м часто, 1 раз мах и срочно идти к ревматологу для подбора терапии.

Мужчины часто так пренебрежительно относятся к своему здоровью. Поэтому женам надо контролировать, напоминать о необходимости сдачи анализов, правильного питания и избегать употребления алкоголя

Пришла на прием женщина 48 лет, работает в магазине продавцом. Около 6 лет назад в поликлинике я ей установила диагноз "Ревматоидный артрит" и назначила терапию, наблюдала какое то время, все было хорошо. Далее я ушла в декрет, а пациентка продолжила терапию. В этом году, осенью нашла меня в соцсетях и рассказала, что у неё сильно болит левое плечо и рука перестала двигаться. На встрече она рассказала, что искала меня в поликлинике, не могла найти контактов, инстограмма у нее не было. Обратилась в частную клинику к терапевту- это был молодой мужчина, который в 2020г окончил университет, но очень красиво и логично рассказал, что с ней произошло, она ему доверилась. Он сказал, что поскольку у нее ревматоидный артрит, то при обострении надо провести пульс терапию, у нее на дому!!!
 она согласилась!!!
Супер большие дозы преднизолона (как в стационаре) он капал ей дома 3 дня, причем приходил с книгой и громко читал что и в какой дозе вводить в подтверждение того, что якобы делает все верно.
 "рисковый парень".
Пульс-терапия это большие риски для здоровья пациента, поэтому опытные ревматологи не будут делать этого на дому, тем более при этом диагнозе, когда есть другие способы вывести из обострения. После такого лечения назначил большие дозы гормонов в таблетках.
Так прошло 3 месяца, а ей легче не становилось. Нашла меня.
Она была вся отекшая, лицо одутловатое, на коже выступала четкая вся венозная сеть, чего раньше не было. Чувствовала сильную боль в плече, не могла пошевелить рукой. Понимая, что на самом деле тут нет никакого обострения ревматоидного артрита и не было, провела ей пункцию плечевого сустава, а там.... бурсит! Убрала всю гнойную жидкость. Никаких препаратов в плечевой сустав не вводила. На след.день она довольная написала, что боли прошли и рука начала двигаться. Далее снизили и убрали гормоны. Даже спустя месяц отпечатки от пульс терапии были еще в анализах. Теперь будем тихонько выкарабкиваться!
 Вот такие дела... врачи бывают разные, мораль одна- свое здоровье доверяйте только опытным врачам, а не тем кто перед вами читает книжки, залезает в интернет и экспериментирует.

Обратилась женщина 68лет, с жалобами на боли во всем теле, тяжело вставать с кровати по утрам, не может перевернуться из одного бока на другой. Проснувшись лежит и просит кого нибудь помочь ей подняться, потом медленно идет умываться. Сил нет ничего делать, покушает и вновь ложится. Была на консультации участкового терапевта, невролога, выполняла все назначения, но было эффекта. Так она промучилась около 3 мес. Дети договорившись со мной привезли на консультацию.
Еле еле поднялась бочком по лестнице, руки не поднимаются, боли в пояснице не дают согнуться, чувствует полную беспомощность.
Так она узнала о своей болезни: Ревматическая полимиалгия.
Начала лечиться и уже в течении месяца начала самостоятельно вставать с кровати, ходить по дому и на улице, боли в теле прошли. Сохранялась еще небольшая слабость, которая прошла еще через 2 месяца.
От верного диагноза зависит успех лечения.

На прием обратилась женщина 39 лет с установленным диагнозом: Болезнь Бехтерева. Болезнь началась в прошлом году, с болей в спине и в суставах, ходила на прием к ревматологу, который велел сдать кровь на ген болезни Бехтерева и поскольку он был положительный- она решила что это и есть Бехтерева. Назначила базисную терапию. От приема этих препаратов ей стало плохо, болел живот и голова. Она вновь обратилась к установившей диагноз врачу, а она отказалась принимать и велела идти к ревматологу в больницу. Отстояв еще 2 нед очередь она попадает к ревматологу, который не поднимая на нее глаз, переписала диагноз и поменяла препараты на другие. Она принимала их 6 месяцев и не увидев эффекта обратилась ко мне на консультацию.
На осмотре: нет ни одного из критериев данного заболевания. Для того, чтобы установить какой - либо ревматологический диагноз нужно, чтобы были набраны критерии, которые определены Европейским и Российским обществом ревматологов. Поэтому наличие диагноза надо доказать с помощью специальных клинических жалоб, тестов, обследований и анализов. Это все очень серьезно! Как можно выписывать серьезные препараты на глазок!
По факту эта женщина была в 2 крупных центрах, а диагноз не верный.
Теперь мы с ней прошли все обследования и установили диагноз, который надо лечить совершенно другими препаратами. Видимо поэтому организм по-началу всячески сопротивлялся и она не могла принимать назначенные ранее препараты, были постоянные головные боли и боли в животе.
Пожелаю ей удачи в лечении, она молодец, что докопалась до истины!

         Ко мне обратилась женщина из Сибири, 48 лет, много лет страдающая ревматоидным артритом, с жалобами на боли в суставах кистей и слабость. Пальцы на руках были уже искривлены. В ее городе нет ревматолога, поэтому у врача она была только пару раз, когда ездила в крупный город. Но лечение врач не менял, велел дальше принимать метотрексат в той же дозе.
         Время шло, суставы болели, искривлялись, назначенные ранее препараты принимала.
  Через 15 лет болезни, она нашла меня в соц.сетях и попросилась на консультацию.
        Первым делом я прошу показать обследования и анализы (свежие и все, которые были сданы ранее). Она скинула анализы. По ним было видно, что сейчас у человека крайняя стадия почечной недостаточности, очень высокие показатели печеночных трансаминаз.
       Я ей отменила препараты и велела срочно ехать в приемный покой областной больницы. Там её срочно положили в больницу на гемодиализ. Теперь предстоит борьба за выживание. Дай бог, чтобы функции органов наладились!

        Почему так произошло?
1. Бесконтрольный прием препаратов не допустим! Тем более имеет значение качество самих препаратов. Дело в производителе, некоторые могут иметь токсическое действие на внутренние органы.
2. Бесполезно принимать всегда 1 дозу препарата, доза должна корректироваться ревматологом.
3. То что нет врача в вашем населенном пункте не означает, что надо опускать руки и разочаровываться во всей медицине. Надо найти своего врача, не безразличного к вам. В идеале, который будет вести вас долгое время, пока сами не научитесь.
       К сожалению этот случай не единичный, в прошлом году было 2 аналогичные ситуации. Очень хочу попросить вас, люди страдающие артритами, задумайтесь о себе раньше, чем откажут внутренние органы.
      Ревматологические заболевания легко корректируются и при онлайн работе. Мне не обязательно трогать вас, достаточно видеть и слышать! Нужны ваши жалобы, анализы и доверие. Опытный специалист понимает, что с вами происходит.